Anomalías congénitas de la vena cava inferior

Abstract

Las anomalías congénitas de la vena cava inferior son raras, poco estudiadas y habitualmente desconocidas.

Estudio descriptivo de las anomalías congénitas de la vena cava inferior detectadas en 42125 pacientes durante 59,5 meses (desde Septiembre de 2019 hasta Agosto de 2024) en nuestro departamento de salud, que cuenta con una población aproximada de 170.000. Las anomalías estudiadas han sido la doble vena cava inferior, vena cava inferior izquierda, interrupción de la vena cava inferior y agenesia de la vena cava inferior. Incluimos dos agenesias de la vena cava inferior conocidas con anterioridad al periodo de estudio.

Se han estudiado 42 anomalías (27 hombres y 15 mujeres). 41 anomalías son simples y 1 doble anomalía (doble vena cava inferior con interrupción de ambas cavas inferiores). Son más frecuentes en hombres, excepto la interrupción de la vena cava inferior y la doble anomalía, más frecuentes en mujeres. Las prevalencias obtenidas son 0,05 % (21 casos) para la doble vena cava inferior, 0,026 % (11 casos) para la cava inferior izquierda, 0,0071% (3 casos) en la interrupción , 0,0035 % en la agenesia (6 casos) y 0,0024 % (1 caso) para la doble anomalía. Observamos proteinuria aislada en el 19% de los pacientes con doble vena cava inferior, en el 9 % de los pacientes con cava inferior izquierda y en el 33,3 % de los pacientes con interrupción de la vena cava inferior. Hematuria-microhematuria la presentan el 33,3 % de pacientes con doble vena cava inferior.

Proteinuria con microhematuria aparece en el 14 % de los pacientes con doble vena cava inferior y en el 36,3% de los pacientes con cava inferior izquierda. Presentan enfermedad renal crónica el 43 % de los pacientes con doble cava inferior, el 9 % de los pacientes con cava inferior izquierda, el 33,3 % de pacientes con interrupción y el 16,6 % de los casos de agenesia. Una agenesia de la vena cava inferior (16,6 %) asociaba agenesia renal. La hipoplasia renal aparece en el 33,3 % de los pacientes con agenesia y el 9 % de los pacientes con cava izquierda. Agenesia, interrupción y la doble anomalía asocian hipertrofia del sistema ácigos-hemiácigos. Una interrupción (33,3 %) asocia poliesplenia. La doble anomalía presenta hipertensión portal. El 100 % de los pacientes con agenesia y el 9,5% de los pacientes con doble vena cava inferior presentan trombosis venosas profundas. El tromboembolismo pulmonar ocurre en el 9,5 % de los pacientes con doble cava inferior. Existe una preponderancia de las trombosis venosas profundas por el miembro inferior izquierdo. Las trombosis venosas de las agenesias fueron las más extensas.

Los fenómenos trombóticos, las alteraciones del sedimento urinario, la enfermedad renal crónica y las alteraciones en otros órganos son las manifestaciones más frecuentes y varían en cada anomalía. La agenesia es la anomalía más sintomática.

Las anomalías congénitas de la vena cava inferior no son asintomáticas. Alteraciones en otros órganos son un signo indirecto de su presencia.