Aplicación de la terapia de movimiento inducido por restricción en pacientes tras un ictus: una revisión sistemática.

Abstract

Introducción: La terapia de movimiento inducido por restricción (TMIR) es un enfoque actual en la rehabilitación tras un ictus que implica la restricción de la extremidad superior menos afecta, combinado con la realización de tareas funcionales repetitivas de progresiva dificultad con la extremidad superior más afecta. Objetivo: Conocer y describir los resultados clínicos de la aplicación de la TMIR (tradicional o modi cada) cuando comparadas con terapia convencional y/o placebo e identificar las diferencias entre las dos modalidades. Adicionalmente, describir los resultados clínicos obtenidos según la evolución temporal del ictus (agudo, subagudo o crónico). Material y métodos: Revisión bibliográfica de ensayos clínicos controlados en las bases de datos PUBMED, PEDro (physiotherapy Evidence Database) y MEDLINE realizados en los últimos 10 años. Estos ensayos clínicos debían incluir pacientes adultos con diagnóstico de ictus y con paresia de una extremidad superior. De los 223 artículos identificados, se incluyeron 24 artículos para análisis en esta revisión. Resultados: Los estudios revelaron mejoras importantes en la función motora y el deterioro motor del miembro superior, además de en la independencia funcional y calidad de vida de los pacientes, tras la aplicación de la TMIR (tradicional o modificada) cuando fue comparada con terapia convencional y/o placebo. Estos resultados han sido obtenidos principalmente cuando la terapia fue aplicada a pacientes subagudos y crónicos. Conclusiones: Los estudios incluidos en esta revisión demostraron que la TMIR tanto la modalidad tradicional como la modificada fueron una terapia eficaz para el tratamiento del miembro superior de pacientes tras un ictus, especialmente en pacientes en fase subaguda o crónica.