Construyendo equipo. Aportaciones de la simulación clínica a la cohesión grupal

Abstract

La complejidad sanitaria actual precisa de equipos de trabajo bien cohesionados para garantizar una atención de calidad. Sería necesario conocer y fomentar la cohesión grupal de los equipos sanitarios. No existe ningún cuestionario validado para analizar la cohesión grupal de los equipos de profesionales sanitarios españoles. Por sus características, la simulación clínica puede ser una herramienta de aprendizaje capaz de favorecer la cohesión grupal de los equipos sanitarios. Existen varias metodologías de aprendizaje en entornos simulados que pueden promover de manera diferente el desarrollo de la cohesión grupal. Los objetivos de este estudio han sido analizar las propiedades psicométricas de la versión española corta del Cuestionario de Ambiente de Grupo (Group Environment Questionnaire) en estudiantes de enfermería, comprobar si la simulación clínica promueve la cohesión grupal en alumnos de enfermería y comparar la influencia en el desarrollo de la cohesión grupal de dos modelos de aprendizaje con simulación clínica: Autodirigido (Metodología de Autoaprendizaje en Entornos Simulados - MAES©) y no autodirigido (Aprendizaje Basado en Simulación - ABS). Método: Los estudiantes de enfermería cumplimentaron el cuestionario antes y después de realizar las prácticas de simulación clínica. Se realizó un estudio descriptivo transversal con la primera cumplimentación para valorar las propiedades psicométricas del cuestionario mediante el análisis estadístico de los ítems, la determinación de la consistencia interna y la fiabilidad test-retest, la realización de un Análisis Factorial Exploratorio con el método de Análisis de Componentes Principales con rotación Varimax, seguido de un Análisis Factorial Confirmatorio de los modelos teóricos propuestos mediante el método de Mínimos Cuadrados Ponderados Robustos y los índices de bondad de ajuste. Para analizar el efecto de la simulación clínica y de las dos metodologías empleadas sobre la cohesión grupal se realizó un estudio cuasiexperimental con diseño pre-post y grupo control, utilizando para el grupo experimental la metodología MAES© y para el grupo control la metodología ABS. Resultados: El cuestionario fue cumplimentado por 311 alumnos de enfermería. Los ítems del cuestionario presentaron una desviación típica mayor de 1 y una asimetría negativa inferior a 0.5. La consistencia interna y la fiabilidad test-retest fueron superiores a 0.8. El Análisis Factorial Exploratorio confirmó la presencia de cuatro factores compuestos por tres ítems cada uno. El Análisis Factorial Confirmatorio determinó que el modelo de cohesión de cuatro factores fue el que presentó los mejores índices de bondad de ajuste. Las sesiones de simulación clínica incrementaron significativamente la cohesión grupal en todas sus dimensiones con un tamaño del efecto grande, superior a 0.5. Se observaron diferencias significativas entre ambas metodologías, siendo el tamaño del efecto sobre la cohesión grupal superior con la metodología MAES© en todas las dimensiones del cuestionario. Conclusiones: La versión española corta del Cuestionario de Ambiente de Grupo (Group Environment Questionnaire) es un instrumento válido y fiable para analizar la cohesión grupal en equipos de estudiantes de enfermería. La simulación clínica ha incrementado significativamente todas las dimensiones de la cohesión grupal en los alumnos de enfermería. La metodología MAES© ha demostrado ser superior a la metodología ABS en la mejora de la cohesión grupal en estudiantes de enfermería que realizaban simulación clínica.